Afvorming / prothetiek

Een nauwkeurige afdruk vormt een belangrijke basis voor prothetische voorzieningen in de vorm van kronen en deelkronen, inlays en onlays, bruggen, implantaten en facings. Tandtechnische laboratoria vervaardigen ook uitneembare volledige of gedeeltelijke prothesen ter vervanging van ontbrekende tanden en tandrijen. 

Bij het maken van afdrukken wordt onderscheid gemaakt tussen stijve en elastische materialen, waarvan het uithardingsproces omkeerbaar of onomkeerbaar kan zijn. Het juiste gebruik van de afdrukmassa is cruciaal om een nauwkeurig gipsmodel te kunnen gieten. In mijn winkel kun je verschillende materialen bestellen:

• hydrocolloïde 
• alginaat 
• polyether 
• siliconen 
• andere afdrukmassa's 

Vaak worden afdrukmaterialen van alginaat, siliconen en polyether gebruikt. Alginaat wordt uit een poeder met water gemengd en met een spatel op de afdruklöffel aangebracht, die vervolgens op de tanden in de mond uithardt. Sommige praktijken gebruiken speciale mengapparaten die deze stap vergemakkelijken. Alginaten zijn fysiologisch onschadelijk en hebben een korte uithardingstijd. Vanwege de hoge krimp zijn ze echter slechts beperkt houdbaar. 

Afdrukmaterialen van polyether, zoals Impregum™ Penta™, hebben het voordeel dat ze relatief vochtbestendig zijn. Polyether kan daarom goed uitharden in de mondholte en vertoont een geringe krimp. Naast de goede scherpte van de afdruk is het ook een voordeel dat je een afdruk van dit materiaal meerdere keren kunt gieten. 

Met een mengapparaat kun je dit materiaal homogeen en zonder luchtbellen aanmaken en een exacte dosering bereiken. Zo is het Pentamix™-systeem bijvoorbeeld ideaal voor het mengen van een Impregum™ Penta™-polyether.

Siliconen zijn goed verdraagbaar voor je patiënten en ongevoelig voor temperatuur. De additievernettende A-siliconen zijn vormvast en zeer goed te bewaren. Met dit materiaal kun je zeer nauwkeurige modellen maken. A-siliconen zijn echter waterafstotend (hydrofoob), waardoor het gieten van de afdruk met waterig gips problematisch is. 

Om onnauwkeurigheden te voorkomen, worden A-siliconen daarom behandeld met siliconenontspanners voordat ze worden gegoten. Er zijn inmiddels ook gehydrofiele A-siliconen, maar deze hebben een slechtere maatvastheid en kunnen een langere uithardingstijd hebben. 

Met de condensatievernettende C-siliconen, ook wel K-siliconen genoemd, kunnen eveneens detailgetrouwe afdrukken worden gemaakt, maar deze zijn gevoelig voor uithardingskrimp door verdamping van de alcohol. 

De keuze van het materiaal is afhankelijk van het type afdruk. Je bereikt alleen de best mogelijke resultaten als je, afhankelijk van het type afdruk, de juiste techniek combineert met het geschikte afdrukmateriaal en de juiste accessoires. 

Vaak voeren praktijken eentraps, eenfasige afdrukprocedures uit, waarbij slechts één materiaal in één enkele stap wordt gebruikt. Deze afdruktechniek is weinig foutgevoelig en de hoeveelheid werk is geringer. Tweefasige afdrukken combineren twee verschillende materialen en viscositeiten met elkaar. 

Voor de situatieafdruk, ook wel anatomische afdruk genoemd, wordt vaak alginaat gebruikt. Daarnaast zijn er speciale A-siliconen die bijzonder geschikt zijn voor dit type afdruk. Eénfasige, éénstaps situatieafdrukken komen in de dagelijkse praktijk veel voor en geven de situatie in de mond weer zonder beweging van de kaak. 

In tegenstelling tot de situatieafdruk wordt bij de functionele afdruk een dynamische afdruk gemaakt. De patiënt moet daarbij opzettelijk de mond (bijv. kaak, tong en lippen) en de rest van de gezichtsspieren bewegen. Dit type afdruk wordt vaak gebruikt voor het vervaardigen van totale prothesen. Siliconen of polyether zijn meestal de eerste keuze bij deze techniek. 

Bij de tweefasige dubbele mengafdruk worden de tanden omspoten met een laagviskeus afdrukmateriaal. Vervolgens wordt de afdruk gemaakt met een afdruklöffel, die vooraf is gevuld met een hoogviskeus, stroperig löffelmateriaal (bijv. autopolymeer). Aangezien A- en C-siliconen verschillende soorten siliconen zijn, mogen ze niet samen in één toepassing worden gebruikt. 

De dubbele mengafdruk is gevoelig voor afdrukfouten, daarom wordt het gebruik van individuele lepels aanbevolen. Hiermee is het gemakkelijker om de vereiste laagdikte aan te houden. 

Bij de tweefasige sandwichafdruk wordt de combinatie van twee afdrukmaterialen direct op de lepel uitgevoerd. Op een kneedbaar putty-afdrukmateriaal van siliconen, dat de lepel vult, wordt een wash-materiaal aangebracht. Hierbij wordt het gebruik van een confectielepel aanbevolen. Om ervoor te zorgen dat je altijd het juiste materiaal vindt, bied ik verschillende putty-materialen aan in mijn winkel. 

Ook bij de tweefasige correctieafdruk wordt gewerkt met putty-materiaal en hoogviskeuze siliconen. Hiervoor is bijvoorbeeld het Flexitime®-assortiment van Kulzer geschikt. Deze techniek biedt voldoende statische druk en wordt gebruikt bij supragingivale preparaties. Retractiedraden of elastische ringen zorgen ervoor dat de tandvleesgroef wordt verbreed en dat de preparatiegrens nauwkeurig kan worden weergegeven. In een tweede stap wordt de eerste afdruk na het uitharden gecorrigeerd. 

Een belangrijke voorwaarde voor een geslaagde afdruk is de keuze van de juiste afdruklöffel. Naast de confectie-afdruklöffels zijn er ook individuele afdruklöffels die met behulp van verschillende materialen kunnen worden vervaardigd. Dergelijke afdruklöffels van kunststof worden gebruikt voor functionele afdrukken in de tandeloze kaak. De individuele afdrukslepels maken het mogelijk om bij de afdruk rekening te houden met de beweging in de kaak van de patiënt. 

Hechtlakken en kleefstoffen helpen bij het aanbrengen van de afdrukmassa op de afdrukslepel. Uiteraard heb ik ook hulpmiddelen zoals meetgereedschap, mengblokken, dispensers of spuitoplossingen voor je in het assortiment. 

Door te werken met hoogwaardige materialen bied je het tandtechnisch laboratorium de beste voorwaarden om bijvoorbeeld een goed passende prothese, kroon of brug te vervaardigen. In mijn winkel vind je natuurlijk ook beetregistraties en ondervullingen, evenals bevestigingscement voor tijdelijke voorzieningen en beschermende en stripkronen.